Кифоз — естественный изгиб позвоночника, направленный выпуклостью назад. В норме он присутствует в грудном и крестцовом отделах и помогает распределять нагрузку при движении. Однако чрезмерное усиление изгиба может приводить к изменению осанки, болям в спине и ограничению подвижности.
Чаще всего под патологическим кифозом понимают избыточное искривление грудного отдела позвоночника — гиперкифоз. Он встречается у подростков и взрослых, может быть связан с особенностями осанки, структурными изменениями позвонков, остеопорозом и другими заболеваниями.
Главное за 30 секунд
- Кифоз — не всегда болезнь. Умеренный изгиб грудного отдела является физиологической нормой.
- Патологический кифоз сопровождается чрезмерным округлением верхней части спины.
- Основные признаки: сутулость, округление плеч, боли и скованность спины.
- Диагностика: осмотр ортопеда и, при необходимости, рентгенография с измерением угла Кобба.
- Лечение: лечебная физкультура, реабилитация, ортезирование по показаниям, иногда хирургическое вмешательство.
- Прогноз зависит от причины деформации, возраста и её выраженности.
Что такое кифоз позвоночника
Позвоночник человека не является идеально прямым. Если смотреть на него сбоку, заметны естественные изгибы, обеспечивающие равновесие и амортизацию.
В грудном и крестцовом отделах позвоночник изгибается назад — это кифоз. В шейном и поясничном отделах изгиб направлен вперёд и называется лордозом.
Физиологический грудной кифоз необходим для нормальной биомеханики позвоночника. Отклонением считается его чрезмерное усиление либо изменение формы, связанное с патологическим процессом.
Когда изгиб становится слишком выраженным, верхняя часть спины приобретает округлую форму. В тяжёлых случаях формируется заметная деформация туловища.
Важно отличать привычную сутулость от структурного кифоза. При нарушении осанки человек иногда способен самостоятельно выпрямить спину, тогда как при изменении формы позвонков деформация может сохраняться даже при попытке распрямиться.
Грудной кифоз: норма и патологические изменения
Грудной отдел позвоночника в норме имеет плавный изгиб назад.
При рентгенологической оценке его величина часто составляет приблизительно 20–45 градусов, хотя границы нормы зависят от возраста и методики измерения.
Если угол превышает примерно 50 градусов, врачи могут говорить о грудном гиперкифозе. Однако диагноз нельзя устанавливать исключительно по одной цифре.
В заключениях обследований встречаются формулировки:
- Грудной кифоз сохранён — естественный изгиб присутствует.
- Грудной кифоз усилен — изгиб выражен больше ожидаемого.
- Грудной кифоз сглажен — естественная выпуклость уменьшена.
- Выраженный грудной кифоз — заметная деформация, требующая уточнения её причины и степени.
Само по себе изменение изгиба не всегда означает наличие заболевания. Врач оценивает симптомы, подвижность позвоночника и данные обследований.
Виды кифоза позвоночника
Патологический кифоз может иметь различное происхождение.
| Вид кифоза | Особенности |
|---|---|
| Постуральный | Связан с особенностями осанки, чаще встречается у подростков. |
| Структурный | Обусловлен изменениями формы позвонков и других структур позвоночника. |
| Врождённый | Формируется вследствие нарушений развития позвоночника. |
| Юношеский | Может быть связан с болезнью Шёйермана. |
| Посттравматический | Возникает после повреждений позвоночника. |
| Дегенеративный | Связан с возрастными изменениями и заболеваниями позвоночника. |
Отдельно выделяют кифотические деформации, возникающие при компрессионных переломах позвонков на фоне остеопороза.
Правильное определение типа деформации важно для выбора лечения.
Степени кифоза и угол Кобба
Для оценки выраженности искривления позвоночника применяется метод Кобба.
Угол Кобба измеряется по рентгеновскому снимку между линиями, проведёнными относительно замыкательных пластинок позвонков, ограничивающих оцениваемый изгиб.
Чем больше угол, тем выраженнее кифотическая деформация.
В интернете распространено деление на кифоз 1, 2, 3 и 4 степени. Однако универсальной шкалы, одинаково применимой ко всем видам кифоза, нет.
В медицинской практике значение имеет не только угол, но и другие характеристики:
- возраст пациента;
- причина деформации;
- гибкость позвоночника;
- наличие боли;
- скорость прогрессирования;
- неврологические нарушения;
- завершён ли рост скелета.
Например, два пациента с одинаковым углом Кобба могут нуждаться в разной лечебной тактике.
Поэтому самостоятельно определять тяжесть заболевания по фотографии спины или приблизительному измерению угла нельзя.
Симптомы и признаки кифоза
Главный внешний признак патологического грудного кифоза — выраженное округление верхней части спины.
Возможные симптомы включают:
- заметную сутулость;
- округление плеч;
- изменение положения головы;
- напряжение мышц спины;
- боли между лопатками;
- повышенную утомляемость при длительном сидении;
- скованность движений;
- ограничение разгибания грудного отдела.
При лёгком постуральном кифозе жалобы могут полностью отсутствовать.
Более выраженные структурные деформации иногда сопровождаются постоянными болями и ухудшением физической переносимости нагрузок.
В редких тяжёлых случаях возможны неврологические нарушения и затруднение дыхания.
Срочная медицинская помощь необходима, если боль в спине сопровождается нарастающей слабостью конечностей, нарушением чувствительности в промежности или потерей контроля мочеиспускания и дефекации.
Почему развивается патологический кифоз
Причины зависят от возраста и типа деформации.
Нарушения осанки
Длительное сидение, недостаточная физическая активность и привычное положение с округлённой спиной могут способствовать формированию постуральной сутулости.
Однако неправильная осанка не объясняет все случаи кифоза и не является причиной каждой структурной деформации позвоночника.
Болезнь Шёйермана
Болезнь Шёйермана, известная также как юношеский кифоз, характеризуется структурными изменениями позвонков, включая их клиновидную деформацию.
Заболевание обычно проявляется в подростковом возрасте, когда позвоночник активно растёт.
В отличие от обычной сутулости, такой кифоз часто имеет более жёсткий характер.
Остеопороз
При снижении прочности костной ткани возрастает риск компрессионных переломов позвонков.
Если высота передней части нескольких позвонков уменьшается, может усиливаться изгиб грудного отдела.
Другие причины
Кифотическая деформация также может развиваться вследствие врождённых аномалий, травм, инфекций и некоторых заболеваний позвоночника.
Кифоз у детей и подростков
В детском возрасте важно своевременно отличить особенности осанки от структурной деформации.
Родители могут заметить, что ребёнок постоянно сутулится, плечи выдвинуты вперёд, а верхняя часть спины выглядит округлой.
Однако визуального осмотра дома недостаточно для постановки диагноза.
При подозрении на патологический кифоз рекомендуется обратиться к детскому ортопеду.
Особое внимание необходимо в период активного роста, поскольку некоторые деформации способны прогрессировать до завершения формирования скелета.
При болезни Шёйермана врач может рекомендовать наблюдение, специальные упражнения или ортопедический корсет.
Самостоятельно покупать и длительно носить корсет без назначения специалиста не следует.
Кифоз шейного и поясничного отдела
В норме шейный и поясничный отделы имеют лордоз — изгиб вперёд.
Если естественная форма меняется и возникает изгиб в противоположном направлении, в заключениях обследований иногда используют термины «шейный кифоз» или «поясничный кифоз».
Такие изменения могут быть связаны с нарушениями осанки, структурными деформациями, травмами и другими состояниями.
Шейный кифоз требует оценки положения позвонков, состояния нервных структур и причин изменения изгиба.
Поясничный кифоз может влиять на общий баланс позвоночника и положение таза.
Тактика лечения зависит не от названия изгиба, а от конкретных анатомических изменений и клинической картины.
Чем кифоз отличается от лордоза и сколиоза
Эти термины описывают разные варианты изгибов позвоночника.
| Изменение | Направление изгиба |
|---|---|
| Кифоз | Выпуклость назад при рассмотрении сбоку. |
| Лордоз | Выпуклость вперёд при рассмотрении сбоку. |
| Сколиоз | Трёхмерная деформация позвоночника, обычно с боковым отклонением и ротацией позвонков. |
У одного человека могут одновременно наблюдаться кифоз, лордоз и сколиоз.
Например, усиленный грудной кифоз иногда сопровождается компенсаторным изменением поясничного лордоза.
Если присутствуют кифотическая и сколиотическая деформации, может использоваться термин «кифосколиоз».
Диагностика кифоза позвоночника
Обследование начинается с консультации травматолога-ортопеда.
Врач оценивает осанку, симметрию плеч, положение таза, подвижность позвоночника и характер искривления.
При необходимости проводится неврологический осмотр.
Рентгенография позвоночника помогает определить форму деформации и измерить угол Кобба. Для оценки сагиттального профиля могут использоваться снимки в положении стоя.
МРТ назначают по показаниям, например при подозрении на поражение нервных структур, атипичных болях или неврологических симптомах.
КТ может применяться для уточнения костных изменений и планирования хирургического лечения.
Не каждому пациенту необходимы все перечисленные исследования.
Лечение кифоза: можно ли исправить позвоночник
Лечение определяется причиной искривления, выраженностью деформации и возрастом пациента.
Лечебная физкультура
ЛФК — один из основных компонентов консервативной помощи.
Программа может включать упражнения для мышц спины и корпуса, улучшения контроля осанки, подвижности грудного отдела и растяжения укороченных мышечных групп.
При постуральных нарушениях регулярные занятия способны улучшать положение тела и уменьшать дискомфорт.
Однако при структурном кифозе упражнения не гарантируют исправления формы позвонков.
Корсет при кифозе
Ортопедические корсеты чаще рассматриваются у растущих пациентов с определёнными структурными деформациями.
Цель ортезирования — уменьшить риск дальнейшего прогрессирования искривления.
Тип корсета и режим его ношения определяются специалистом.
Медикаментозная терапия
При болевом синдроме врач может рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты с учётом противопоказаний.
Лекарства способны уменьшать симптомы, но сами по себе не исправляют деформацию позвоночника.
Операция при кифозе
Хирургическое лечение применяется при отдельных тяжёлых или прогрессирующих деформациях, выраженных симптомах либо неврологических осложнениях.
Решение принимается после специализированного обследования и оценки соотношения пользы и возможных рисков операции.
Помогают ли упражнения и массаж при кифозе
Упражнения могут улучшать мышечную выносливость, контроль положения позвоночника и переносимость повседневной активности.
Массаж иногда используется как вспомогательный метод для кратковременного уменьшения мышечного напряжения.
Однако массаж не способен устранить структурную клиновидную деформацию позвонков.
Также нет оснований считать капельницы, витамины или пептидные препараты самостоятельными методами исправления патологического кифоза.
Если требуется лечение, его основу составляет индивидуальная ортопедическая и реабилитационная тактика.
Вывод
Кифоз — естественный изгиб позвоночника, который становится медицинской проблемой при чрезмерном усилении, структурных изменениях или появлении выраженных симптомов.
Не всякая сутулость означает заболевание. Для точной диагностики необходимо оценить форму позвоночника, величину искривления и его причины.
Своевременная консультация ортопеда, индивидуальная физическая реабилитация и наблюдение помогают контролировать симптомы и в определённых случаях предотвращать прогрессирование деформации.
Частые вопросы
Можно ли полностью исправить кифоз?
При постуральных нарушениях осанка может значительно улучшиться благодаря тренировкам и изменению двигательных привычек. При структурных деформациях возможности коррекции зависят от возраста, выраженности изменений и выбранного лечения.
Что означает «грудной кифоз усилен»?
Это описание более выраженного изгиба грудного отдела позвоночника. Для определения его клинического значения необходимы оценка угла, симптомов и причины изменения.
Кифоз 2 степени — это опасно?
Одной формулировки «2 степень» недостаточно для оценки опасности. Важно знать метод классификации, угол искривления и наличие симптомов.
Можно ли заниматься спортом при кифозе?
При многих формах кифоза физическая активность допустима и полезна. Однако выбор нагрузок зависит от выраженности деформации, боли и сопутствующих заболеваний.
Какой врач лечит кифоз?
Основной специалист — травматолог-ортопед. При необходимости к обследованию подключаются невролог, врач физической и реабилитационной медицины или нейрохирург.
Может ли кифоз прогрессировать с возрастом?
Да. Некоторые структурные деформации прогрессируют в период роста, а в старшем возрасте изменения позвоночника могут усиливаться на фоне остеопороза и компрессионных переломов.
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Болезнь Шёйермана. Клинические рекомендации, 2024, ID 704_2. - Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Союз реабилитологов России, Российская ассоциация хирургов-вертебрологов. Клинические рекомендации «Болезнь Шёйермана».
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Kyphosis (Roundback) of the Spine.
- National Health Service. Kyphosis.
